Medicina da Dor

• Consulta de Medicina da Dor – diária
  Na 1ª Consulta é necessário referenciação médica, contendo a anamenese, referência aos exames auxiliares, diagnóstico etiológico, terapêutica instituída e tratamentos efectuados.

• Hospital de Dia

• Atendimento telefónico durante o período de funcionamento do serviço

• Consulta de Psicologia da Dor

• Procedimentos para o Controlo da Dor são efetuados na sala de tratamentos do CMMDor ou na Hemodinâmica

• Apoio no internamento, aos doentes referenciados pelo seu médico assistente, no Hospital Dr. Nélio Mendonça, Hospital dos Marmeleiros, Hospital Dr. João de Almada e RRCCI

• Programa “Um Hospital na Comunidade” – Visitação Domiciliária em estreita articulação com os Cuidados de Saúde Primários – Centros de Saúde da área de residência do utente

Procedimentos para o Controlo da Dor e da Espasticidade

Técnicas não invasivas

• Terapias cognitivas
• Relaxamento
• TENS
• Shock Wave

Técnicas invasivas - efetuadas por referências anatómicas, ecoguiadas ou com fluoroscopia

• Ozonoterapia
• Toxina botulínica
• Infiltrações/Bloqueios
  • Trigger point, músculos profundos e superficiais,…
  •  Pequenas e grandes articulações, sacro ilíacas, facetas,… 
  •  Periféricos: nervos periféricos; plexos, …
  •  Axiais: GRD, epidurais; intratecais,…
• Implantes 
  • Reservatórios subcutâneos para analgesia epidural ou intratecal
  • Neuromodulação medular
• Neurólises
• Radio Frequência
  
  • Convencional
    Pulsátil

O Centro Multidisciplinar de Medicina da Dor – Dr. Rui Silva (CMMDor)

• Provido de médicos especialistas com competência em Medicina da Dor e outros profissionais de saúde com formação e treino nesta área, deve garantir uma abordagem interdisciplinar da dor, através do recurso a diferentes técnicas diagnósticas e terapêuticas. Estes profissionais comunicam entre si de modo programado, avaliando o quadro clínico dos doentes e o plano de tratamento. Os procedimentos podem abranger terapêuticas farmacológicas, não farmacológicas e, eventualmente, técnicas complementares baseadas na evidência.

• As consultas de dor devem ser multidisciplinares, existindo complementaridade de atuação entre os diferentes profissionais, funcionando em interdisciplinaridade, contribuindo com as suas competências para a elaboração conjunta do plano terapêutico.
  
  
• Deve assegurar a realização de estudos de investigação clínica e epidemiológica, a implementação e avaliação de novas tecnologias, a colaboração no desenvolvimento e acompanhamento de orientações de boa prática, bem como a colaboração com a investigação básica e translacional.

Organização e funcionamento

• Esta estrutura está dedicada à avaliação, diagnóstico e tratamento da dor devendo efetuar investigação e ensino nesta área;
• Está capacitada para tratar doentes em ambulatório, internamento e em situações de urgência;
• Tem capacidade, recursos e diferenciação técnica para tratar a dor de diversas etiologias, estabelecendo protocolos de colaboração com especialidades não incluídas na equipa, ou com outras instituições, quando esgotados os recursos terapêuticos disponíveis;
• Funciona com normas de orientação clínica baseadas na evidência científica, sujeitas a avaliação regular;
• Elabora planos de tratamento interdisciplinar individualizados que devem ser avaliados regularmente;
• Possui um sistema de registo informatizado que permite avaliar a eficácia/eficiência das intervenções;
• Realiza regularmente consultas multidisciplinares de grupo para discussão de casos clínicos complexos que incluem os profissionais de saúde da equipa e outros, de acordo com a necessidade;
• Elabora anualmente programas de formação dirigidos a todos os profissionais da equipa;
• Realiza investigação clínica e publica regularmente os resultados;
• Estabelece protocolos de colaboração com outras instituições ou serviços;
• Dispõe de programas de formação e/ou estágios de nível pré-graduado e pós-graduado;
• Esta dotada de um centro de custos independente e elabora anualmente um orçamento;
• Funciona em espaço físico próprio com atividade clínica diária e atendimento telefónico permanente;
• É coordenado por um médico com competência em Medicina da Dor, com grau de assistente graduado sénior, dedicado em exclusivo a esta função;
• Está dotada de uma equipa multidisciplinar que funciona em interdisciplinaridade.

Esta equipa integra:

• Pelo menos, três médicos com competência em Medicina da Dor;
• Médicos de três especialidades diferentes, incluindo Psiquiatria ou, em alternativa, médicos de duas especialidades e um psicólogo clínico;
• Enfermeiros e Psicólogo(s) com formação e treino em dor crónica, Técnico(s) Administrativo(s) e assistentes operacionais a tempo inteiro;
• Deve incluir Técnico(s) de Serviço Social, Farmacêutico(s), Fisioterapeuta(s), Nutricionista, a tempo parcial a definir pelo Centro Multidisciplinar.